柏フレイル予防プロジェクト２０２５
加齢に伴い、骨格筋量が減少したうえ、筋力や歩行速度の低下が見られるようになると「サルコペニア」が疑われるようになります。放置しておくと、坂道を転がり落ちるように、加速度を付けて「フレイル」に突入しかねません。
東京大学高齢社会総合研究機構の飯島勝矢教授が、2012年/平成24年から、千葉県柏市在住約2,000名(平均年齢73歳)の自立、または要支援の高齢者を対象に行なっている「大規模高齢者コホート調査(柏スタディ)」で、「サルコペニア・フレイル」予防として、高齢者の「社会参加(社会との関わり)」と「栄養(食育)」・「運動」が重大な要素であると報告しています。
心身共に健康で、社会的にも幸せだと思える生活の質の維持は、長い人生において重要なテーマです。自分自身だけでは、克服できない問題も多くあると思いますが、自己の努力によって、違いがでてくることもあるのではないでしょうか。
柏スタディから見えてきたこと(～特に「栄養」と「社会性」の視点から～)
- 「孤食」は、社会的フレイルの傾向が強くなり「身体的フレイル・サルコペニア」への危険度が増す。
- 孤食の中でも、「同居家族がいるのに孤食」は、「独居孤食」より、抑うつ傾向が強くなり食生活も偏り、「サルコペニア・フレイル」に陥りやすい。
- 社会的フレイルの傾向の上昇は、身体的フレイルのリスクも高くなり、悪条件の重複は、「well-being : 身体的・精神的・社会的に良好な状態」が減少し、要介護認定や総死亡率が上がる。
既に65歳以上の男女を合わせると、社会的フレイルは、約21％、5人に一人となる。特に、女性は、高齢化するほど増加傾向が見られる。
サルコペニアの危険度セルチェック「指輪っかテスト」
「サルコペニア」と診断される基準の必須条件に「骨格筋量の減少」があり、原因の一つに食欲低下・低栄養などが、危険因子として上げられています。飯島教授は、簡単にサルコペニアの危険度をチェックする「指輪っかテスト」を考案しました。
イスに腰掛け、自分のふくらはぎ(一番太い部分)を、左右の親指と人差し指同士で丸く囲む。
- 囲めないタイプ(親指もしくは、人差し指がくっつかない)。
- ピッタリくっつく、ジャストフィットタイプ。
- ゆるく隙間が出来るタイプ
結果は、隙間が出来る人は、サルコペニア危険度が6.8倍。2年以内の、サルコペニア新規発症リスク、3.6倍になる。サルコペニア危険度は、他のデーター危険度と連動しています。
筋量と筋力の減少は死のリスクを伴う
「サルコペニア」は、筋肉量の減少に加えて、筋力もしくは、歩行速度(身体機能)が低下した状態です。「フレイル」の最も大きな原因とされています。
1989年、Irwin Rosenberg 博士は、加齢と関連して筋肉量が低下していく症状をギリシャ語で「sarx (筋肉)+penia (喪失)」を合わせた造語「サルコペニア」と提案。
2009年 欧州老年医学会は、European Working Group on Sarcopenia in Older People (欧州サルコペニア・ワーキンググループ)を結成。
2010年 European Working Group on Sarcopenia in Older People : EWGSOP は、サルコペニアの定義を「筋量と筋力の進行性かつ全身性の減少に特徴づけられる症候群で、身体機能障害、QOL の低下、死のリスクを伴うもの」と発表。
サルコペニアの原因
「一次性サルコペニア」は、加齢による。（65歳以上の高齢者）
「二次性サルコペニア」は、活動不足・疾患・栄養不足に関連。
活動関連：生活不活発病のような、寝たきり・不活発なライフスタイル・無重力状態が原因要素。
疾患関連：重症臓器不全(心臓、肺、肝臓、腎臓、脳)・炎症性疾患・悪性腫瘍・内分泌疾患に付随。
栄養関連：吸収不足・消化管疾患・食欲不振を起こす薬剤の使用等に伴う摂取エネルギー及び/又はタンパク質の摂取量不足に起因するもの。
サルコペニアの3段階
第1段階:「プレ・サルコペニア」- 骨格筋量の低下
- 骨格筋量の低下(必須)に加えて
次の2.3.のいずれか。 - 筋肉能力(筋力)の低下
- 筋肉能力(身体能力)の低下
- 骨格筋量の低下(必須)に加えて
次の2.3.の両方 - 筋肉能力(筋力)の低下
- 筋肉能力(身体能力)の低下
サルコペニアの診断の基準値
●サルコペニアの診断によるカットオフ値(欧州)
- 骨格筋量の低下：DXA法(二重エネルギーX線吸収測定法)かBIA法(生体電気インビーダンス法)などで測定。
- 筋肉能力(筋力/握力計)の低下：男性＜30kg・女性＜20kg
- 筋肉能力(身体能力/通常歩行速度)の低下：4ｍコースで0.8ｍ/秒以下
●サルコペニアの診断によるカットオフ値(アジア)
2014年 Asian Working Group for Sarcopenia：AWGS(アジア・サルコペニア・ワーキンググループ)は、アジア人と欧米人では、体格や生活習慣が異なり、民族によって筋力や筋肉量に違いが生じることが考えられるため、アジア人独自の基準値を定めました。
- 骨格筋量の低下：DXA法(二重エネルギーX線吸収測定法)かBIA法(生体電気インビーダンス法)などで測定。
- 筋肉能力(筋力/握力計)の低下：男性＜26kg・女性＜18kg
- 筋肉能力(身体能力/通常歩行速度)の低下：6ｍコースで0.8ｍ/秒以下
2016年 日本肝臓学会は、肝疾患に特化した診断基準を提案。